¿Qué recurso POC es mejor para la toma de decisiones en medicina?

Ha sido publicado recientemente un artículo de la McMaster University en la revista Journal of Clinical Epidemiology cuyo objetivo ha sido el de evaluar 10 recursos médicos online POC (Point-of-care) en función de la calidad de la información basada en la evidencia, la amplitud de la cobertura y oportunidad de la actualización de contenidos seleccionados.

Entre estos recursos estan los tan conocidos como Clinical Evidence, UpToDate, DynaMed, First Consult, Essential Evidence Plus, Micromedex, ACP PIER y Best Practice.

La puntuación de más alta calidad asignada fue de 9 de un total posible de 11 puntos para Clinical Evidence. Cinco recursos (UpToDate, DynaMed, Essential Evidence Plus, Micromedex, y First Consult) recibieron puntuaciones de 8. A estos les siguieron Best Practice y ACP PIER, con una puntuación de 7 de 11, y de Medscape con una puntuación de 4 de 11. PEPID (este es el único que no conozco) recibió la puntuación más baja en la escala de evaluación de la calidad. La media de puntuación de calidad fue de 6,7.

La conclusión del trabajo es que no hay un único recurso ideal y que cuando los médicos buscan respuestas a preguntas clínicas no deben confiar y depender exclusivamente en un único recurso POC (point-of-care).  También concluyen los autores que el uso de motores de búsqueda federada puede ser una vía para que los médicos consulten rápidamente información de alta calidad procedente de varios recursos.

La referencia del trabajo es la siguiente:

Prorok JC, Iserman EC, Wilczynski NL, Haynes RB. The quality, breadt,andtimeliness of content updating vary substantially for 10 online medical texts: an analytic survey. J Clin Epidemiol. 2012 Sep 10. pii: S0895-4356(12)00139-4. doi: 10.1016/j.jclinepi.2012.05.003. [Epub ahead of print]PubMed PMID: 22974495.

Recuerdo otros trabajos similares que intentan objetivos similares y que aportan información muy a tener en cuenta a los bibliotecarios sobre todo en la coyuntura actual de recortes. Sin embargo, y hablo por mi experiencia, todos estos trabajos se «topan» con una realidad tozuda y es que los médicos tienen claramente decidido cual es su producto POC  «estrella».

Drug Information Portal disponible para dispositivos móviles

La Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) americana ha lanzado recientemente una versión móvil del Drug Information Portal.

Drug Information Portal es un recurso web gratuito de la NLM que da acceso a información actualizada de unos 32.000 medicamentos, proporciona la descripción, nombre de fármacos, categorías farmacéuticas y diagramas de las estructuras. Cada registro enlaza con otros recursos tales como PubMedLactMed y Drugs@FDA.

Más información sobre Drug Information Portal en el Boletín Técnico de la NLM del 25 de Junio.

Las revisiones sistemáticas Cochrane mostraron insuficiente evidencias para la práctica clínica

Los autores de este artículo ya en 2004 evaluaron las conclusiones de las revisiones sistemáticas Cochrane de ensayos controlados aleatorios en cuanto a sus recomendaciones para la práctica clínica y se encontró que 47,83% de ellos tenían pruebas suficientes para su uso en la práctica clínica.

Ahora vuelven a analizar las revisiones sistemáticas para evaluar si este porcentaje se ha reducido mediante un estudio transversal de las revisiones sistemáticas publicadas en la Cochrane Library (Número 7, 2011) y lo han publicado en el Journal of Evaluation in Clinical Practice.

En total analizaron 1.128 revisiones sistemáticas. De estas, el 45,30% se llegó a la conclusión de que las intervenciones estudiadas es probable que sean beneficiosas, sólo el 2,04% no se recomienda seguir investigando. En total, el 45,04% de las revisiones informó que las pruebas no apoyan beneficio o daño, de los cuales un 0,8% no recomendó más estudios y en el 44,24% es recomendable realizar nuevos estudios, esta última ha disminuido con respecto al estudio anterior con una diferencia de 3,59% .

 

Novedades de acceso a MDConsult 2012

Este año hemos cambiado la modalidad de suscripción al recurso MDConsult pasando de un usuario simultáneo a una licencia institucional multiusuario.

Como ya sabéis esta es una plataforma electrónica que nos da acceso a libros (varios de ellos con contenidos multimedia incluidos), revistas electrónicas, la mayoría de Clínicas de NorteaméricaGuías de Práctica Clínicanoticias, etc.

Con la nueva modalidad de suscripción tenemos dos posibilidades de acceso:

  • Desde el icono situado en la Intranet del Hospital dentro del apartado de Biblioteca, no siendo necesario el uso de clave.
  • Dándonos de alta como usuario individual. Para ello hay que seguir tres pasos:
  1. En la Intranet entrar desde el icono de MDConsult.
  2. Hacer clic en el enlace “Create Account” situado arriba a la derecha de la pantalla.
  3. Completar un formulario con nuestros datos personales.

Una vez dado de alta como usuario individual disponéis de una aplicación de MDConsult, tanto para iPad como para iPhone, lo que os permite acceder a la plataforma desde estos dispositivos. Además también tenéis acceso al recurso First Consult, servicio de Elsevier de atención en el puesto de consulta, también conocido como síntesis de evidencia como los ya disponibles de  UpToDate y Best Practice.

Más información en la Intranet.

Cómo buscar información farmacoterapéutica

Dejando a un lado las fuentes de información tradicionales como las bases de datos como MEDLINE o EMBASE hoy paso a comentar otros recursos que disponemos para buscar información farmacoterapéutica que se encuentra disponible en Internet.

El primero es el buscador realizado por Ernesto Barrera llamado «Información Farmacoterapéutica» y de subtítulo es: «Un buscador para encontrar información independiente sobre fármacos». Este es un buscador personalizado gracias a la tecnología Google que nos permite buscar en:

  • Páginas dedicadas a la información farmacoterapéutica de los diferentes sistemas de salud de España.
  • Páginas del Ministerio de Sanidad y Consumo, Agencia Española del Medicamento, EMEA y FDA (para fichas técnicas).
  • Otras páginas con información de calidad sobre fármacos.

La utilización de este recurso es tan sencilla como la del propio Google. Para ello:

  • Introduce el fármaco (marca o principio activo) o patología que deseas buscar.
  • Se pueden filtrar las búsquedas pulsando sobre las etiquetas que aparecen junto a los resultados.
  • Para buscar en FDA o la DDD, introduce principio activo en ingles o Denominación Común Internacional (DCI).

Además, hay un Plugin para Firefox que nos permite añadir a este navegador el buscador. Más instrucciones en: https://sites.google.com/site/healthfirefox/

También quiero comentar la recopilación de recursos de evaluación farmacoterapéutica realizada por Pablo Pérez Solís en el Blog Alertas y notas de medicamentos.

Imágenes médicas gratuitas

Los que trabajamos en bibliotecas de instituciones sanitarias repetidamente nos encontramos con usuarios que nos preguntan por cuestiones de derechos de autor y posibilidades de uso de las imágenes médicas que encuentran en Internet y que quieren utilizar para sus clases, sesiones e incluso publicaciones. En un principio la mayoría tiene la visión de que si está en Internet no tiene derechos de autor y no hay límite en su uso. Como sabemos esto es una grave equivocación que intentamos hacerles entender.

Existen lugares de pago de imágenes médicas (por ej.: http://www.elsevierimages.com/http://www.springerimages.com/imagesMD/welcome/) y otros de acceso gratuito como la siguiente recopilación de HLWIKI:

En el propio Portal de la Biblioteca Virtual hay un apartado llamado «Imágenes» con diversos recursos de este tipo.

Cambios en la búsqueda avanzada en PubMed

Todos los usuarios de PubMed conocemos la continua y enorme cantidad de cambios que sus productores realizan para su mejora. En el mes de diciembre de 2011 ha tocado el turno a la búsqueda avanzada.

La búsqueda avanzada nos permite elaborar una estrategia y seguir su evolución desde una sola pantalla. Dispone de un contructor de búsquedas o «Search Builder» que permite a los usuarios realizar una búsqueda con operadores booleanos.

Uno de las mejoras consiste en que cuando vamos introduciendo términos en el constructor o «Search Builder» se rellena automáticamente el cuadro de búsqueda. Podemos también cambiar el campo de búsqueda mediante el menú desplegable para después introducir los términos en el cuadro de búsqueda. Estos términos introducidos se irán agregando con el operador booleano por defecto AND a menos que elijamos del menú desplegable el operador  OR o NOT.

Además, podemos eliminar los términos individuales de la caja de búsqueda utilizando los iconos de construcción constructor de iconos de la imagen disponibles junto a cada selección, o eliminar por completo el cuadro de búsqueda haciendo clic en «Clear».

Al hacer clic en «Show Index» nos mostrará una lista alfabética de todos los términos de un campo de búsqueda específicos. Al hacer clic en un término que estamos visualizando de la lista de índices automáticamente se agregará al cuadro de búsqueda. Al hacer clic en «Search» se ejecutará la búsqueda en PubMed.

Otros cambios son relativos al «History». Al hacer clic en «Add to history» se añade la búsqueda a «History» y podremos volver a utilizarlo en una búsqueda posterior.

Haciendo clic en el enlace «Add» disponible a la izquierda del historial de búsqueda se añade  esta a la búsqueda anterior que tuviéramos en la caja del contructor de búsqueda. Con el enlace «Edit» situado por debajo de esta ventana «Search builder» podemos hacer cambios en nuestra estrategia de búsqueda en cualquier momento.

Como todos estos cambios son complicados, os dejo un vídeo donde veréis una explicación más detallada.

Formación UpToDate para cirujanos

Leo en el blog de mi compañero Juan Medino, bibliotecario del Hospital de Fuenlabrada, que UpToDate ha incluido Cirugía General entre sus especialidades a revisar y ofrece un seminario online gratuito para suscriptores institucionales en el que darán a conocer el funcionamiento, cambios, etc. de la plataforma así como una práctica con un caso clínico de Cirugía.

Se celebrará el martes 29 de noviembre a las 4:30 de la tarde.

Hay que registrarse previamente a través de webex.

Cambios de revistas en MD Consult

Leo en el Blog de la Biblioteca del Hospital de Fuenlabrada la entrada Cambios en revistas de MD Consult « Biblioteca HFLR en la que informan de los cambios de revistas en la plataforma MD-Consult para el próximo año 2012.

Se van a eliminar de la plataforma los títulos:

  • Anesthesiology (seguiremos accediendo a sus contenidos a través de OVID)
  • Critical Care Medicine (seguiremos accediendo a sus contenidos a través de OVID)
  • Journal of Occupational & Environmental Medicine (seguiremos accediendo a sus contenidos a través de OVID)
  • Pediatric Critical Care Medicine

Se van a incluir estos otros:

  • Mayo Clinic Proceedings
  • Journal of Critical Care
  • Wilderness and Environmental Medicine (hasta ahora disponible con embargo de 6 meses)
  • Pediatric Respiratory Reviews

Declaración de la SemFYC sobre el acceso a las fuentes de información científica para el médico de familia

La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria ha establecido unas prioridades de adquisición de recursos de información para los médicos de familia como resultado de un proyecto de investigación del grupo de MBE de la SemFYC y que ahora se publican en la revista Atención Primaria.

Los recursos que recomiendan sean accesibles a través de las bibliotecas virtuales de las comunidades autónomas son lo siguientes:

  1. Guías Clínicas de Fisterrae
  2. UpToDate
  3. Clinical Evidence
  4. Dynamed
  5. First Consult
  6. Essential Evidence Plus

Asimismo, las revistas médicas relacionadas con la atención primaria que deberían estar accesibles a los médicos de familia desde las bibliotecas virtuales de las comunidades autónomas son:

Atención primaria
Formación Médica Continuada en Atención Primaria (FMC)
Actualización en Medicina de Familia
American Family Physician
Annals of Family Medicine
Annals of Internal Medicine
Archives of Family Medicine
Australian Family Physician
British Journal of General Practice
British Medical Journal
BMC Family Medicine
Canadian Family Practice
European Journal of General Practice
Evidence-Based Medicine
Family Practice
JAMA
Journal of American Board of Family Practice
Journal of Primary Health Care
Journal of Family Practice
The Lancet
Medicina Clínica
New England Journal of Medicine
New Zealand Medical Journal
PLoS Medicine
Scandinavian Journal of Primary Health Care

Y más recomendaciones como la necesidad de accesibilidad a la información, acceso a Internet desde las consultas y necesidad de formación en habilidades de búsqueda a todos los profesionales sanitarios.

Netvibes en la Biblioteca Virtual

En la Biblioteca Virtual se ha creado, con Netvibes, un acceso unificado a una serie de recursos de información (sumarios, RSS, alertas, noticias) que hemos consdeirado relevantes. Se puede acceder desde la página principal de la Biblioteca Virtual o desde esta dirección http://www.netvibes.com/bvale#HOY_PRESENTAMOS.

En esta página hay una selección de recursos de información en ciencias de la salud organizada en pestaña. En cada pestaña, encontraréis información distinta, organizada principalmente por la tipología de su fuente.
En la sección derecha, «Cosas que hacer con este NETVIBES», tenéis un índice de cada pestaña.

Más información en: La primera con “v” y la segunda con “b” | Esto no es la biblioteca de Alejandría.

Cómo escribir y publicar trabajos científicos

Se encuentra disponible el PDF con el texto completo de la tercera edición en castellano, 5ª ed. en inglés, del libro de Robert A. Day «Cómo escribir y publicar trabajos científicos» editado por la OPS.

Se trata de un libro de recomendable lectura sobre todo par aquellos que están empezando a publicar y para todos aquellos que deseen saber algo más de este tema y además hacerlo de forma amena y hasta divertida.

Todavía recuerdo cuando leí hace bastantes años la primera edición que me prestaron en una biblioteca. Fue toda una delicia y es de los pocos libros que al terminar de leer me fui a comprar uno a la librería.

Información obtenida de: Julio Alonso Arévalo